Сайт хирурга-имплантолога Филимонова Олега Владимировича > Что лечим > Некроз пульпы. Эндодонтическия патология

Некроз пульпы. Эндодонтическия патология

Некроз пульпы — одно из состояний эндодонтической патологии, это необратимая форма пульпита, наблюдаемая при воспалительных процессах и разрыве сосудисто-нервного пучка.

Тему некроза пульпы разъясняет врач Клиники Филимонова — эндодонтист Хельмут Аллер

Доктор Хельмут Аллер, эндодонтист




Нажимая кнопку «Записаться к доктору», Вы даете согласие на обработку Ваших персональных данных

Хельмут Аллер: В случае некроза корневые каналы зуба не инфицированы, то есть инфекция как таковая внутри зуба отсутствует. Клинически это означает возможность завершения лечения (при том что случай простой нет какой-то сложной анатомии и т.д. и т.д.) в одно посещение.

Принимающему пациента доктору, по сути, не нужно каналы дезинфицировать — в этом отличие от ситуации когда инфекция есть внутри. То есть если мы ставим диагноз пульпит или некроз пульпы не инфицированный т.е. в принципе туда могут попасть микробы, но как правило это уже и вызывает периапикальные проблемы.

Истинный некроз пульпы и сам пульпит подразумевают то, что там нет инфекции и по сути все что мы должны сделать — это вычистить и убрать максимально насколько это возможно органическую ткань, то есть нерв сам или то что от него осталось распад в случае некроза и запломбировать каналы.

То есть после того как мы вычистили всё, вычищается все это механически плюс химически, то есть мы промываем каналы по сути хлоркой, которая имеет способность растворять органические соединения. Для этого кстати надеваем кафердам — вот эта вот резинка зеленая, там она разных цветов бывает, потому что чтобы хлорка не попала в полость рта.

Лечение необратимого асимптоматического пульпита. Вид зуба после после установки коффердама

Если хлорка попадет в полость рта это может вызвать ожог.

Мы промываем хлоркой каналы, таким образом мы механически и иголочками своими вычищаем, плюс химически. Это делается для того чтобы убрать потенциальную еду для микроорганизмов, которые теоретически туда могут попасть в случае если пломба или коронка (которую мы поставим) будет снята или пойдет кариес с какой-то другой стороны в зубе и достигнет камеры — входа в каналы.

Для того что бы там не было еды, мы оттуда это все вычищаем, даже если туда что-то в итоге дойдет — кариозный процесс, коронка будет снята и т.д. — мы пломбируем канал.

Пломбировка канала при некрозе пульпы

Пломбируем гуттаперчей с специальным клеем таким образом, что даже если туда что-то в итоге попадает, там просто нет места для организмов, если все сделано качественно и хорошо. Самое главное в этой ситуации потом, после того как мы провели эндодонтическое лечение, т.е. вычистили каналы и запломбировали их, — сверху создать герметичную и надежную реставрацию.

Реставрацией может быть, например,  пломба или керамическая накладка, вставка или коронка, которая в дальнейшем прослужит максимально долго, потому что в случае когда нет инфекции в каналах (проводились исследования) их можно даже ничем не пломбировать, т.е. главное это герметичность и чтобы туда не попали микробы.

То есть сейчас я вам рассказываю ситуацию, когда у нас эндодонтическая патология не инфицированная.

Основной упор должен делаться на герметичную постэндодонтическую реставрацию — пломба, коронка, керамическая накладка. Здесь основной подход такой — то есть все вычистить убрать, для того чтобы те микробы — мы все равно не можем стерилизовать каналы, то есть убрать все микробы из каналов. Даже когда мы каналы помыли хлоркой, вычистили все, — всё равно там какое-то количество микробов остается, просто недостаточное для того, чтобы они там жили, размножались и чувствовали себя хорошо. Главное, чтобы туда не попало микробов еще.

Поэтому при лечении некроза пульпы желательно в одно посещение заканчивать пролечивание, в том числе и постэндодонтическую реставрацию делать сразу.

Что касается особенностей лечения пульпита

Я более подробно рассказываю тут

запись на консультацию




Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку Ваших персональных данных