Сайт хирурга-имплантолога Филимонова Олега Владимировича > Что лечим > Лечение пульпита лучше проводить без удаления нерва

Лечение пульпита лучше проводить без удаления нерва

Пульпит очень важен с клинической точки зрения по ряду причин. И лечение пульпита лучше стараться проводить без удаления нерва максимально часто как это только возможно, — так считает врач Клиники Филимонова — эндодонтист Хельмут Аллер

Доктор Хельмут Аллер, эндодонтист




Нажимая кнопку «Записаться к доктору», Вы даете согласие на обработку Ваших персональных данных

Очень часто ставится диагноз пульпит и все — нерв удаляется, хотя уже давным давно существует на Западе, но у нас пока еще не повсеместно применяется докторами, классификация, включающая обратимое воспаление пульпы.

На простом примере лечения обратимого пульпита я это вам покажу

В данном случае при жалобах, характерных для обратимого пульпита холодовой тест показал немного увеличенную во времени реакцию.

Лечение обратимого пульпита. Вид зубов на момент обращения в клинику

Было принято решение провести диагностическое препарирование.

Лечение обратимого пульпита. Зубы частично отпрепарированны, наложен коффердам

После препарирования, в процессе которого были удалены все размягчённые поражённые ткани и оставлены только плотные пигметированные, вскрытия полости зубов не произошло.

Процесс лечения обратимого пульпита. Клиника доктора Филимонова. Лечащий врач - Хельмут Аллер

Был поставлен диагноз обратимый пульпит, дефекты восстановлены пломбировочным материалом, пациентке даны рекомендации.

Обратимый пульпит вылечен. Проводится контроль прилегания реставраций. Лечащий врач - Хельмут Аллер

На осмотре через 3 месяца зубы демонстрировали нормальную реакцию на холодовой тест. Данные зубы рекомендовано покрыть коронками, так как была значительная потеря твердых тканей зуба, что в дальнейшем может привести к отколу его стенок.

Обратимый пульпит вылечен. Проводится контроль прилегания реставраций.

Вывод в случае лечения обратимого пульпита такой: если мы ставим обратимый пульпит, мы проводим определенные манипуляции и не удаляем нерв, а наблюдаем — и пульпа может вернуться в свое нормальное состояние!

Соответственно не надо удалять нерв, если мы ставим диагноз “обратимый пульпит”.

Не доводите до необратимого пульпита — придется удалять нерв

Если мы ставим необратимый пульпит — тогда, разумеется, надо удалять нерв. И вот у нас очень часто делают как — пульпит, все — удаляем нерв, неважно обратимый или необратимый: есть симптоматика и для того чтобы как бы “не было проблем в будущем” — лучше удалить нерв.

Хотя на самом деле исследования говорят о том что, ну это и чисто интуитивно понятно, чем позже мы нерв удалили — тем дольше зуб пациенту прослужит.

Лечение необратимого пульпита с удалением нерва

Данный пример, который я хотел бы вам показать — пример именно необратимого асимптоматического пульпита.

Лечение необратимого асимптоматического пульпита. Начальный вид пульпита при обращении в клинику.

Пациентка обратилась с жалобами на разрушение зуба.

Лечение необратимого асимптоматического пульпита. Вид зуба после после установки коффердама

Реакция пульпы на холодовой тест была нормальная, а по рентгенограмме нельзя было достоверно сказать, затронут ли кариесом нерв.

Был сначала поставлен диагноз обратимый пульпит.

Лечение необратимого асимптоматического пульпита. Вид зуба после удаления большей части кариозных тканей

Однако в процессе аккуратного удаления поражённого дентина под контролем микроскопа обнаружилось, что кариозный процесс уже проник в пульповую камеру и таким образом диагноз был уточнён и установлен клинически — необратимый пульпит.

Лечение необратимого асимптоматического пульпита. На снимке - вскрыта полость зуба, видна кровоточащая точка

Нерв удалён, каналы запломбированы, в дальнейшем — зуб покрыт коронкой.

Лечение необратимого асимптоматического пульпита. Проверка - сделаны рентгенограммы проведенного лечения пульпита

Желательно, если ставится диагноз обратимый пульпит, то соответственно и вести его как обратимый — то есть убрать причину, вызывающую пульпит и наблюдать за зубом.

Причиной пульпита может быть например кариес, или травма.

В этом случае лечение пульпита проводим так — вычищаем кариозные ткани, ставим пломбу (если это кариес) или просто даем покой зубу и наблюдаем три месяца. Через три месяца смотрим — есть ли симптоматика, как реагирует на тесты специальные нерв, если все в пределах нормы — ура, успех — мы продлили жизнь еще одному зубу. Если симптоматика есть, которая говорит о том, что пульпит перешел в необратимый или некроз пульпы случился — только тогда удаляем нерв.

Главный успех при лечении пульпита — пациенту не пропадать из зоны видимости доктора. То есть болел-болел зуб, мы ставим обратимый пульпит, человек через три месяца не приходит — думает что все хорошо, а на самом деле там некроз пульпы произошел. Или еще хуже — периодонтит бессимптомный развился, а человек думает что все хорошо.

Поэтому в ситуации с лечением пульпита крайне важно, чтобы пациент не пропадал, приходил на прием в назначенные дни и сроки.

запись на консультацию




Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку Ваших персональных данных