Сайт хирурга-имплантолога Филимонова Олега Владимировича > Примеры лечения > Коррекция десневой улыбки при имплантации зубов

Коррекция десневой улыбки при имплантации зубов

Хирург-имплантолог Филимонов Олег Владимирович

Возраст пациента 50 лет. Ситуация достаточно регулярно встречающаяся: у пациента были мостовидные протезы, зубы под ними разрушились. И все «свалилось», то есть зубы под коронками разрушились (верхняя челюсть слева, нижняя челюсть — и справа, и слева)

Рассказывает руководитель клиники Филимонов Олег Владимирович:

Причина, по которой он к нам обратился — потеря основной части зубов

Потеря зубов, основной их части. Опорные зубы разрушились и мостовидные металлокерамические протезы просто вывалились.

У пациента - потеря зубов, основной их части. Опорные зубы разрушились и мостовидные металлокерамические протезы просто вывалились.

Осмотр также выявил выраженную атрофию костной ткани. Оставшиеся зубы частично восстановлены, но степень их разрушения очень высокая. И, что очень печально — опорные зубы под мостовидными протезами восстановлению не подлежат.

Доктор, я просто очень хочу жевать!

Когда такие пациенты приходят, у них один запрос: «Сделайте мне, чтобы я мог жевать. Как это будет выглядеть, мне не важно».

Когда такие пациенты приходят, у них один запрос- Сделайте мне, чтобы я мог жевать.

На самом деле, этот вопрос возникает уже через два-три месяца, когда пациенты адаптируются с протезами. Тогда уже возникают вопросы: «Почему здесь у меня так зубы выглядят? У меня вроде свои были немножко другие». Поэтому изначально мы отмечали, что перед нами — сложный пациент с десневой улыбкой (о ней – чуть ниже), и при коррекции десневой улыбки в имплантологии эстетика должна быть по полной отработана с самого начала.

Что его привлекло в нашей клинике?

Он уже был в ряде клиник. Выраженная атрофия кости. Ему предлагали длинный извилистый путь, то есть удалить зубы, походить без зубов, сделать протезы, нарастить костную ткань, поставить имплантаты, и только потом — запротезировать.

И пациента очень смущал длительный беззубый период. Он начал искать, как можно упростить жизнь и нашел. Мы его «отработали» в имеющейся кости, то есть костную ткань мы не наращивали. Мы отработали только с тем объемом кости, который есть. Он начал выбирать среди этих клиник, попал к нам — и остался у нас.

Что было сделано

Было принято решение удалить остатки зубов с одномоментной имплантацией и немедленной нагрузкой. Нельзя было сохранить зубы, к сожалению, так как они сильно были разрушены, и повлияло также наличие очагов хронической инфекции за пределами зубов (периодонтит).

Нельзя было сохранить зубы, к сожалению, так как они сильно были разрушены, и повлияло также наличие очагов хронической инфекции за пределами зубов

Случай осложнялся наличием у пациента десневой улыбки: это при улыбке обнажается верхняя десна, так называемая «лошадиная улыбка». В таких случаях было очень сложно изготовлять эстетические протезы. Но все прошло отлично. И перспектива на реабилитацию – очень положительная.

При десневой улыбке очень сложно изготовлять эстетические протезы. Но все прошло отлично.

Пациент пробудет под наблюдением минимум год.

У всех наших пациентов есть четко расписанный план, когда у них обязательные визиты. Они просто обязаны по плану лечения явиться в эти дни. Если мы посчитаем необходимым пригласить их еще дополнительно, естественно, столько сколько нужно они будут в клинике. Потому что ситуации у всех разные, и кто-то укладывается в шесть обязательных визитов, а кто-то как, допустим этот пациент, —  у него две имплантируются челюсти, полностью перестройка челюстной системы, там, естественно, нужно больше внимания ему уделять.

От первого визита до операции прошло 5 недель

Стандартно где-то в три-пять недель такие пациенты обычно укладываются. Им нужно морально подготовиться, финансово. Специалистам, докторам клиники нужно подготовиться, спланировать.

Доктор, я мороженого объелся в удовольствие!

Этот пациент морально уже был готов к тому, что ему предстоит.

У него только нужно было решить вопрос с работой, чтобы выпасть на неделю. Но он так и не выпал, потому что с ним была интересная ситуация. На следующий день утром ему звоним – узнать, как у него дела, а он нам заявляет буквально следующее: «Ребята, вы говорите быстрее, мне некогда. Я на работе. Вечером увидимся. Если ничего срочного нет, пока, до вечера».

То есть он был уже спокоен и не чувствовал дискомфорт. У него вообще дикция «не полетела», хотя он был в защитных силиконовых капах — это такой элемент реабилитации пациента. Они защищают десны, в них лекарство укладывается и часто пациент с капами начинает сильно шепелявить после установки. Потому что эти силиконовые капы достаточно объемные. Тонким силикон не сделаешь, он будет разрушаться, поэтому они делаются достаточно объемными.

После имплантации пациент ходит в капах три дня. Силиконовая капа выполняет защитную функцию, закрывает раневую поверхность, в нее укладывается лекарство. Пища не попадает на раневую поверхность, лекарство воздействует, заживает быстрее, и пациент частично реабилитирован, то есть он может (по ощущениям) как будто прижевывать мягкую протертую пищу.

Кстати, по пище. Этот же пациент вечером нам говорит: «Вы мне сказали не есть это, не есть то». Там достаточно значительные ограничения по приему пищи после операции. Он говорит: «Я вечером взял мороженое «48 копеек». Это полукилограммовый брикет. Я его съел. Мне так стало хорошо, оно такое прохладненькое, и я лег спать».

Самые серьезные трудности в такой работе – это создание эстетического компонента.

Эстетический компонент мы создавали совместно с моим коллегой, ортопедом Березиным Павлом Владимировичем. Он, конечно, возился с ним долго, потому что смещение на долю миллиметра режущего края меняет картину восприятия пациента и внешний вид пациента.




Нажимая кнопку «Заявка на имплантацию», Вы даете согласие на обработку Ваших персональных данных

Комментирует ортопед Березин Павел Владимирович:

ортопед Березин Павел Владимирович

Павел Владимирович, с чем пришлось столкнуться, с какими трудностями?
– Во-первых, это перестройка зубочелюстной системы пациента, и наше желание прийти к его нормальному физиологическому соотношению челюстей.

Ортопед Березин Павел. Нам пришлось с толкнуться с перестройкой зубочелюстной системы пациента, и наше желание прийти к его нормальному физиологическому соотношению челюстей было осуществлено в рабочем порядке.

Мы вновь завысили соотношение челюстей и, по сути сделали так, как у него было в молодости.

То есть вернули его к улыбке тридцатилетней давности?
– Да, к его родной улыбке. У нас даже искусственные зубы были установлены в лунки удаленных ранее зубов. Здесь видна только примерка.

Ортопед Березин П.В.: У нас даже искусственные зубы были установлены в лунки удаленных ранее зубов. Здесь видна только примерка

Потом все это у нас намного лучше и интересней выглядело. В дальнейшем грядет очень красивая и эстетичная работа на перепротезировании. Коррекция десневой улыбки пациента будет проведена действительно красиво.

Давайте знакомиться. Я - челюстно-лицевой хирург, имплантолог, военный врач, член Фонда ветеранов боевых действий и участников вооруженных конфликтов. Общий медицинский стаж - 24 года....

Смотреть подробнее

Филимонов
Олег Владимирович

Ассоциации / Сертификаты

запись на консультацию




Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку Ваших персональных данных